Cadrul larg al infectiilor urinare cuprinde atat infectiile
segmentelor superioare (nefronii, bazinetul, urterele) cat si segmentele
inferioare ale tractului urinar (vezica, uretra si anexele). In numeroase
cazuri aceste segmente sunt solidar afectate, dupa localizari infectiile
putand fi: nefrite, pielo-nefrite, cistite, uretrite.
Infectiile urinare ajung in organism fie pe cale hematogena (agentul
infectios este adus prin sange si se localizeaza si dezvolta la nivel
reno-urinar), fie pe cale ascendenta din caile urinare inferioare (din
mediul exterior agentii infectiosi ajung in organism prin aparatul
reno-urinar stabilindu-se in final intr-o zona a acestuia).
In producerea si persistenta infectiilor reno-urinare intervin o
serie de factori predispozanti sau favorizanti care tin de organism si care
trebuie investigati si descoperiti pe cat posibil, deoarece, fara rezolvarea
lor, tratamentul strict antimicrobian are numai un efect tranzitoriu.
O importanta majora o reprezinta factorii care impiedica fluxul
fiziologic al urinii si produc o staza retrograda a acesteia: litiaza renala,
hidronefroza, tumorile aparatului urinar, traumatismele renale cu cheaguri
sanguine, stenozele uretrale (ocluziile de uretra), procesele tumorale sau
inflamatoare din bazin (genitale sau rectale) care comprima caile urinare,
adenomul de prostata, prostatita. Toti acesti factori conduc la realizarea
unei pielonefrite secundare, obstructive.
Gravidele cu bacteriurie (care prezinta bacterii in tractul urinar),
fac in proportie de 40% o pielonefrita deseori asimptomatica. Infectia este
favorizata de modificarile anatomice importante din bazin.
Starile generale grave, cu retentii urinare, paraplegii, paralizii
vezicale din cauze variate constituie alte conditii favorizante. La
diabetici, infectiile urinare survin cu o frecventa de 10-20%.
Ca varsta si sex, la femei incidenta infectiilor urinare este cam
de 4 ori mai mare decat la barbati, scurtimea uretrei constituind de regula
un factor favorizant, mai ales in lipsa unei igiene corespunzatoare dupa
raporturi sexuale. In ceea ce priveste barbatii, infectiile urinare devin
mai frecvente dupa 50 de ani. La copil, infectiile urinare sunt favorizate
de defectele anatomice ale aparatlui excretor si de alte cauze care produc
reflux vezico-uretral. 1-2% din copii prezinta astfel de probleme.
